Este lunes 14:30 hs en el aula Magna del Hospital "Dr. Jaime Ferré", se realizó una conferencia de prensa con la Dra. Andrea Uboldi, la Dra. Weppler y el Dr.Gabriel Cáceres, sobre nuevos criterios en relación al dengue.
La Dra. Uboldi comenzó la conferencia comentando que "estamos atravesando un brote de dengue que se inició ya en algunas localidades de la provincia, con 11.800 casos. La cantidad de casos que se están reportando son solamente los que se estudian con muestras de laboratorio y muy pocos con pacientes que, en general, tienen dengue pero que no requieren el laboratorio, así que hay que multiplicarlo por 10 esa sería la situación de la provincia de santa fe".
Sobre la situación en la ciudad, "Rafaela está con un reporte de 500 casos según el último reporte que tenemos vigente. Es importante remarcar que la mayoría de los departamentos están en una situación de brote. Esto significa que tenemos casos, muchos consultan, algunos no consultan y algunos consultan y pueden llegar a fallecer. Con respecto a los fallecimientos siempre parece importante marcar que cuando uno tiene que incluir un fallecido por dengue, tiene que tener las muestras confirmatorias. Para eso es muy importante siempre que uno encuentre las muestras y pueda hacer los estudios confirmatorios para decir si esa persona falleció o no por dengue", especificó Uboldi.
En principio cuando se está en un brote "se tiene que considerar que todas las personas que han tenido fiebre, dolor de cuerpo y algún otro tipo de síntomas pueden ser diagnósticos presuntivos de dengue. Lo que uno después realiza en caso de que alguien fallece, es una evaluación de la historia clínica si consultó, a dónde consultó, cuáles son los laboratorios que tiene y hay laboratorios que son los que uno se hace cuando se saca sangre para ver los glóbulos, las plaquetas, que pueden ser signos indirectos de que pudiera tratarse de un caso de dengue. Pero siempre necesita confirmarse. Nación nos pide que todas las personas que fallezcan o se internen graves tengamos la definición por laboratorio de si es dengue o no", explicó la médica.
En el caso del hombre de 74 años fallecido en la ciudad, se están esperando los resultados entre hoy y mañana, para corroborar si falleció por dengue o no.
En la provincia de Santa Fe, la médica manifestó que cuando comienza a circular el dengue es por importación, es decir, que alguien se infecta en algún lugar donde hay transmisión todo el año y luego viene a la provincia. En este momento, los países que tienen circulación todo el año son Paraguay, Brasil y Bolivia, y se suma, lamentablemente para Argentina, la provincia de Chaco que ha tenido casos todo el año. "En esos casos la persona viene, se le pregunta donde estuvo, si estuvo en alguno de esos lugares con síntomas como fiebre, dolor de panza, sarpullido, se le realiza un laboratorio inespecífico esto es cómo están sus glóbulos blancos y plaquetas, que sirven para las defensas y la coagulación. Si éstos están bajos, probablemente tenga un dengue y si viene de alguno de esos lugares con circulación, le hago una muestra específica y confirmo que tiene dengue", se explayó la doctora.
En el caso de que ya esté el brote, como es el caso actual de Rafaela, no es necesario que todas las personas se hagan todos los estudios, sino que lo más importante es categorizar a las personas. Si no viajó a ningún lado y no tiene problemas de salud, lo más probable es que la persona pase un dengue tranquilo. Distinto es alguien con un montón de problemas de salud. Ahí, se le hace un laboratorio, y se pide un diagnóstico confirmatorio.
"Entonces cuando vos te vas adentrando en un brote vas seleccionando a quienes estudiar. Por ejemplo, el caso de una embarazada es particular porque puede tener dengue y cuando el bebé nazca tenga una transmisión vertical, o simplemente puede ser que tenga alguna infección y no sea dengue", remarcó Uboldi.
Es muy importante destacar como dijo la médica que "cuando empieza un brote de dengue se multiplica por 5 o por 10 esto te da una idea del panorama y como te das cuenta porque seguramente todos conocemos a alguien que tiene dengue. Y eso sucede por muchos factores, porque no se sienten tan mal y no van al médico, porque tienen que trabajar y no pueden ir, puede que alguno con sarpullido le dijeron que era alergia y se fue con un diagnóstico errado. El 75% al 80% de los casos de dengue son asintomáticos. Los que circulan sin síntomas son los futuros contagiadores, como pasaba con el Covid".
La afectación por dengue todos tenemos chances de tenerla, porque es relativamente nueva en el territorio provincial. Cómo se va a manifestar varía en cada persona. Es cierto que quienes tienen algún problema de salud pueden tener un riesgo mayor, pero no es tan fácil predecir quién se va a internar; influye la edad, ya que los adultos mayores tienen un sistema de defensas más envejecido; las condiciones de dónde se vive, si hace mucho calor y no tiene agua potable probablemente se deshidrate, y aunque no tenga un dengue grave necesite internarse porque se deshidrató; también influye si vivo solo y nadie me controla. En caso de los jóvenes masculinos se controlan poco, por eso cuando llegan ya están bastante mal.
Uboldi explicó que "los cuadros graves hay que investigarlos mucho para decirle a la familia por qué alguien falleció o se agravó, y desde el lado epidemiológico es importante para conocer por qué se interna la gente con dengue. En este brote particular estamos teniendo más internaciones y fallecimientos en adultos jóvenes. El 50% no tienen problemas de salud y 50% tienen comorbilidades. No hay un perfil de gente que tenga mayor riesgo a contagiarse que otros".
Características de la vacuna
"Tiene un esquema de dos dosis es decir que si nos vacunamos hoy, vamos a lograr la protección completa en tres meses, o sea, recién estaríamos protegidos en junio. Por eso el rol de la vacuna en este brote es muy limitado. La estrategia de vacuna es una super buena noticia pero hay que planificarla y después definir a quienes vacunaría, y que regiones. Eso es lo que el estado argentino está evaluando. Hay que hacer un estudio que se llama Incidencia acumulada para saber desde el 2009 hasta ahora cuales son los lugares que han tenido siempre mucho dengue y que han tenido más dificultades. Estamos esperando el estudio de dos provincias que comenzaron la vacunación: Salta y Misiones. Y la experiencia que cuentan es que no está siendo fácil vacunar a la gente, algunos se vacunan con la primera pero no acuden a la segunda. Otros descreen de la vacuna como con la de Covid", confirmó Uboldi.
En este momento de brote la solución está marcada por que cada uno limpie su casa para no tener reservorios y consulte oportunamente para que lo podamos categorizar y tratar adecuadamente. El 99% de la gente pasa su dengue en su casa. No toda la información que circula es certera. Para esta vacuna no importa si se tuvo o no se tuvo la enfermedad, no hay estudios que demuestren que si sos negativo te va peor al vacunarte. Tenemos una ley nacional de vacunación, las vacunas no serían solamente para la provincia".
La Dra. Weppler aclaró que "en el hospital actualmente hay un paciente derivado de la localidad de tostado esta internado en terapia intensiva y en el resto de los servicios no tenemos pacientes internados. La guardia se preparó incrementando el número de médicos justamente para abocarnos a la atención de aquellos pacientes que consulten en la guardia y estar en el detalle si cuentan con factores de riesgo para cursar dengue grave. Próximamente vamos a contar con un consultorio de demanda espontánea. Por el momento, el hospital cuenta con los servicios necesarios en respuesta a si llegara a haber un aumento considerable de casos que requieran internación".
Al ser consultada, Uboldi nos sacó una duda recurrente, "cuando uno tuvo dengue uno forma anticuerpos específicos para la variedad de dengue que tengo, en este momento en Rafaela hay circulación de dengue 1 y 2, si tiene dengue 1 forma anticuerpos para toda su vida para dengue 1 salvo que se trasplante. Pero los próximos seis meses el cuerpo produce defensas prestadas para el 2, 3 y 4. De modo que por esos seis meses la persona es casi invencible contra en dengue. Se va a tener que seguir cuidando de los mosquitos por otras enfermedades pero no para dengue. Luego los anticuerpos empiezan a bajar y para el próximo año si circula otra variedad podrá tener el dengue. Si tuviste dengue hace un mes y te vuelve a picar un mosquito va a ser del mismo serotipo, que es el que está circulando. Tu cuerpo ya tiene defensas y no podes tener contraer dengue hemorrágico. Lo que podes tener es dengue por otra variedad, pero no necesariamente tiene que provocarte un dengue grave".
El Dr. Cáceres, por su parte, aclaró que "los fumigadores, la gente que manipula el producto, que está mucho tiempo todos los días en contacto es quien debe protegerse, no el ciudadano común. Con el crecimiento de casos la semana pasada se diseñó un refuerzo para pasar por los barrios dos veces en la semana. Esto exigió al Gobierno municipal un incremento en 'horas hombre' de trabajo, y duplicar la capacidad de recorridos que siempre se hicieron durante las primeras horas de la mañana ahora se amplía un segundo turno que a partir de hoy se comienza a hacer durante la siesta".
Cinco tips de alerta:
"Si tengo vómitos que no ceden; si al cepillarme los dientes sangran las encías, o sangrado de nariz o en la orina, urgente al hospital; si me despierta el dolor de panza y no lo puedo ceder debo ir al hospital y si tengo algo raro en mi estado generar debo ir al hospital. Estas complicaciones marcas un dengue grave. Ya no es más dengue hemorrágico", comentó la doctora. Y finalizó diciendo que "un último mensaje más la gente no sólo se enferma de dengue porque yo puedo tener fiebre, dolor de cabeza y tener una meningitis o una neumonía, si yo no consulto y me automedico puedo tener complicaciones o fallecer por enfermedades que no son dengue".