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Cómo puede contribuir el ejercicio en pacientes con cáncer

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Una nueva investigación indica que las proteínas relacionadas con el ejercicio podrían ayudar contra el crecimiento tumoral.

Es sabido que la actividad física tiene beneficios innegables. Y estos beneficios podrían alcanzar también a pacientes con cáncer: según una investigación de la Universidad Edith Cowan (ECU) el ejercicio puede ser una valiosa herramienta en pacientes que atraviesan la enfermedad.
La investigación, llamada «Expresión de mioquina y efecto supresor de tumores del suero después de 12 semanas de ejercicio en pacientes con cáncer de próstata en ADT» fue publicada en Medicine and Science in Sports and Exercise.
La relación entre la actividad física y y el cáncer estaría determinada por las proteínas llamadas mioquinas, secretadas en nuestra sangre por los músculos, según explican desde el Instituto de Investigación de Medicina del Ejercicio de la ECU.
Precisamente las mioquinas serían las responsables de ayudar a suprimir el crecimiento tumoral, e incluso colaborar activamente contra las células cancerosas.
Ensayo realizado en pacientes con cáncer de próstata:
El hallazgo se dio mediante un ensayo clínico, por el cual pacientes obesos con cáncer de próstata se sometieron a un entrenamiento de ejercicio regular durante 12 semanas. Tanto antes como después del programa se les tomaron muestras de sangre.
Posteriormente, los investigadores tomaron esas muestras para aplicarlas directamente sobre las células vivas del cáncer de próstata.
Los resultados ayudan a explicar por qué el cáncer progresa más lentamente en los pacientes que hacen ejercicio según Robert Newton, supervisor del estudio: «Los niveles de mioquinas anticancerígenas de los pacientes aumentaron en los tres meses», afirma.
Además, el científico brinda detalles del procedimiento mediante el cual pudieron dar con el hallazgo.
«Cuando tomamos su sangre antes y después del ejercicio y la colocamos sobre células vivas de cáncer de próstata, vimos una supresión significativa del crecimiento de esas células a partir de la sangre posterior al entrenamiento», afirma.
Y agrega: «Eso es bastante importante, e indica que el ejercicio crónico crea un entorno supresor del cáncer en el cuerpo».

Beneficios innegables

En tanto, el doctor Martín Ángel, médico oncólogo del Instituto Fleming y miembro de la Asociación Argentina de Oncología Clínica, confirmó a Clarín los efectos positivos de la actividad física en pacientes con cáncer.
«Entre los distintos factores de riesgo asociados del cáncer se encuentra el sedentarismo y los estilos de vida sedentarios, por lo que se recomienda la actividad física habitual. Eso sirve para todos los tipos de tumores», destaca.
Y agrega: «Por otro lado, la actividad física ayuda a reducir las complicaciones clínicas que generan los tratamientos a largo plazo como es la sarcopenia, la pérdida de la masa muscular asociada a los tratamientos de quimioterapia como de hormonoterapia, por eso es que a todos los pacientes les recomendamos la actividad física aeróbica», afirma.

El rol de las mioquinas

El trabajo de estas proteínas sería el siguiente: si bien las mioquinas pueden indicar a las células cancerosas que crezcan más lentamente, o se detengan por completo, no pueden matar las células por sí mismas, según explica Jin-Soo Kim, candidato a doctorado y líder de investigación.
Sin embargo, sí pueden asociarse con otras células en la sangre para combatir activamente el cáncer, explica el especialista.
En tanto, Newton agrega que el ejercicio también complementa otros tratamientos para el cáncer de próstata, como la terapia de privación de andrógenos, que es eficaz y se prescribe comúnmente, pero que también puede conducir a una reducción significativa de la masa magra y un aumento de la masa grasa.
Esto, según detalla, puede derivar en que el paciente padezca obesidad sarcopénica (ser obeso con baja masa muscular), lo cual implica un empeoramiento de su salud, así como peores resultados respecto al cáncer.

Un amplio impacto

Si bien este estudio se centró en el cáncer de próstata -según indican, por ser el cáncer no cutáneo más común entre los hombres y debido también al alto número de muertes de pacientes-, Newton confía en que los hallazgos tengan un impacto más amplio.
«Creemos que este mecanismo se aplica a todos los cánceres», afirma.
Mientras tanto, ECU está llevando a cabo más estudios, incluido un ensayo en el que los pacientes con cáncer de próstata en estado avanzado se someten a un programa de ejercicio de seis meses. Aunque los resultados aún están pendientes, Newton adelanta que los hallazgos preliminares son alentadores.
«Estos hombres tienen una alta carga de enfermedad, muchos efectos secundarios del tratamiento y se encuentran muy mal, pero aún pueden producir medicamentos contra el cáncer desde adentro», asegura.
«Es importante, ya que esto podría ser un indicio de por qué los hombres, incluso con cáncer avanzado, si son físicamente activos, no empeoran tan rápido», concluye.

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Buscar trabajo en 2022: cuáles son los seis sectores que tomarán más empleados y qué sueldos ofrecerán

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10.38 Un estudio privado detalló los perfiles más solicitados para el año que comienza y, asimismo, compartió con Infobae los valores aproximados de los salarios.

El coronavirus inexorablemente alteró la normalidad. Durante la pandemia, la presencialidad se vio afectada y la cuestión sanitaria quedó al frente de la escena. Más allá de todo lo negativo que trajo consigo este contexto de emergencia internacional, hay ciertos aspectos positivos para destacar: lo digital creció de manera exponencial y, así, surgieron nuevas posibilidades para muchos empleados.

Un estudio privado dio a conocer cuáles son los seis sectores que su equipo de especialistas en gestión del talento identificó como aquellos que estarán más activos en la generación de empleo para 2022. Y a su vez, compartió con Infobae los salarios brutos (aproximados) que ofrecerán en cada sector. 

Fintechs, Comercio Electrónico, Logística, Energía, Economía del Conocimiento, y Salud y Laboratorios se perfilan como los rubros que tendrán una demanda laboral destacada de profesionales en el año que se inicia, según las proyecciones de Randstad.

“Las actividades mencionadas seguramente serán algunas de las que impulsarán la demanda laboral de profesionales en 2022, continuando con una tendencia que se verifica desde hace tiempo”, reconocieron fuentes del Ministerio de Trabajo de la Nación en diálogo con este medio.

Y añadieron: “Nuestra información permite una clasificación distinta nivel sectorial, pero que refleja un diagnóstico similar. En 2021, los sectores con mejor desempeño en relación al crecimiento del empleo fueron: Actividades de informática, Servicios a las empresas, Construcción, Metalmecánica y Química y petroquímica. Se espera que estas actividades continúen generando empleo en el año 2022″.

A lo largo de este año aproximadamente cuatro de cada 10 empresas (38%) incrementarán la dotación de su personal, de acuerdo con las estimaciones de Adecco Argentina. Esto implica un aumento del 12% en relación con el relevamiento que se llevó adelante a principios del 2021.

Según el estudio, el 68% de las compañías afirmó que la cantidad de empleados tendrá un crecimiento del 10%. En tanto, el 18,5% sostuvo que el alza será entre un 10 y 20%; y un 11% aseveró que será de entre el 20 y 30%.

“Todas las empresas que bajo buenos niveles de rentabilidad apuesten a invertir, operar con agilidad, sostener la productividad de sus equipos y continuar posicionando sus servicios y productos en el mercado serán los propulsores y demandantes de mayor mano de obra, proyectando un escenario alentador en materia de empleo para este primer semestre del 2022″, remarcó Carla Cantisani, directora de servicios y calidad para Adecco Argentina & Uruguay.

Una por una, las seis áreas identificadas que tendrán en 2022 una demanda laboral activa según Randstad:

1) Fintech

Las fintech están mostrando todo su potencial de desarrollo, traccionando cada vez más empleo en el segmento de profesionales. Con un crecimiento sostenido, estimulado por un mercado de finanzas y pagos digitales en plena revolución, las fintech siguen abriendo cada vez más búsquedas debido a que muchas de estas empresas nacieron recientemente y aún continúan en pleno desarrollo de sus equipos de trabajo.

Los profesionales del campo de la tecnología, las finanzas y el marketing digital son los más buscados. Asimismo, los perfiles más solicitados por este tipo de empresas son ingenieros en software, desarrolladores, analistas funcionales, cientistas de datos y especialistas en UX, entre otros. Los profesionales de nuevos productos, atención al cliente y expertos en manejo de finanzas y riesgo crediticio también son muy requeridos.

Sueldos aproximados en bruto

-Gerente de marketing digital en una empresa pequeña rondará los $350 mil, $420 mil en una mediana y $530 mil en una grande. “Luego el mercado vertical puede variar”, aclararon desde Randstad.

-Gerente financiero: $450 mil (pequeña), $520 mil (mediana) y $690 mil (grande).

-Auditor interno: $280 mil (pequeña), $320 mil (mediana) y $400 mil (grande).

-Analista de marketing digital SR.: $110 mil (pequeña), $150 mil (mediana) y $190 mil (grande).

-Asistente de Producto: $100 mil (pequeña), $120 mil (mediana) y $150 mil (grande).

2) Comercio Electrónico

En un marco donde las compañías toman dimensión de la importancia de ampliar sus mercados al mundo a través de Internet y la venta online, nacen nuevas oportunidades laborales ligadas a un mix de conocimientos técnicos y comerciales y ciertas posiciones que se convierten en imprescindibles.

Las búsquedas laborales de este sector están vinculadas a posiciones del marketing digital, perfiles de gerente de ecommerce, account managers, desarrolladores full stack, especialistas en UX, data analyst, atención al cliente, procurement y logística, así como programadores y diseñadores web, expertos en SEO, SEM y social media, entre muchos otros.

3) Logística

El sector de logística sigue en proceso de expansión y se destaca entre la demanda laboral que generará este año. La pandemia aceleró el proceso de esta industria, principalmente debido a que la gran mayoría de las organizaciones se vieron obligadas a adaptar su negocio para incorporar canales de comercialización virtuales de cara a los nuevos hábitos de consumo.

“Grandes, medianas y pequeñas empresas solicitan día a día profesionales calificados para cubrir diversas posiciones en los centros de distribución y almacenamiento de productos y generan nuevos puestos de trabajo en áreas vinculadas a la clasificación y armado de pedidos”, subrayaron desde Randstad.

Sueldos aproximados en bruto

-Analista Sr. de logística: $180 mil en una empresa pequeña, $230 mil en una mediana y $280 mil en una grande.

-Gerente de operaciones: $400 mil (pequeña), $520 mil (mediana) y $650 mil (grande).

-Gerente logística: $300 mil (pequeña), $380 mil (mediana) y $490 mil (grande).

-Director de operaciones: $600 mil (pequeña), $750 mil (mediana) y $980 mil (grande).

4) Energía

A raíz de las inversiones que se esperan, de acuerdo con la consultora, las mismas impulsarán en 2022 la actividad de los distintos sectores de la cadena de valor de producción y distribución de energías. De este modo, se puede proyectar “un sostenido crecimiento de la demanda de nuevos puestos de trabajo a nivel nacional de esta industria estratégica para el país”.

Específicamente, se crean nuevas búsquedas de perfiles con experiencia en operaciones en yacimientos, supervisores y encargados de plantas, geólogos, ingenieros especializados en gas, petróleo, minería y transporte, técnicos e ingenieros mecánicos, eléctricos, electromecánicos, químicos e industriales. A su vez, en línea con la tendencia hacia el desarrollo de fuentes de energía renovables, cada vez son más buscados los perfiles especializados en energías renovables, medio ambiente, así como también técnicos y profesionales en higiene y seguridad.

Sueldos aproximados en bruto

-Gerencia de operaciones: $ 650 mil en una empresa mediana y $ 850 mil en una grande.

-Ingeniero de perforaciones: $550 mil (mediana) y $700 mil (grande).

-Geólogo: $500 mil (mediana) y $620 mil (grande).

-Ingeniero de producción petrolera: promedio $500 mil.

5) Economía del Conocimiento

Sin dudas, el ecosistema de la Economía del Conocimiento y el vertical de tecnología seguirán siendo protagonistas que darán impulso a la demanda laboral de 2022, fruto de la aceleración de los procesos de transformación digital que gran parte de las empresas lleva adelante, indicaron desde la consultora.

Como consecuencia de este fenómeno, seguirá creciendo la generación de empleo en áreas relacionadas con las ciencias, la tecnología, la ingeniería y las matemáticas. De esta forma, los profesionales de estas disciplinas continuarán entre los más requeridos por las organizaciones para liderar la incorporación de tecnologías como inteligencia artificial, machine learning, analítica de big data, automatización de procesos, robótica, blockchain, Internet de las Cosas (IoT), incrementando las búsquedas de perfiles profesionales y técnicos; tanto en los segmentos de software y servicios informáticos, así como en áreas de biotecnología, biología, bioquímica, microbiología, bioinformática, biología molecular, neurotecnología e ingeniería genética, entre otras.

Sueldos aproximados en bruto

-Jefe de desarrollo: $190 mil (pequeña), $230 mil (mediana) y $300 mil (grande)

-Programador Jr.: $150 mil y $180 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

-Programador Ssr.: $200 mil y $300 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

-Programador Sr.: $350 mil y $500 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

-Experto en Ciberseguridad Jr.: $120 mil y $160 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

-Experto en Ciberseguridad Ssr.: $180 mil y $230 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

-Experto en Ciberseguridad Sr.: $250 y $300 mil, independientemente del tipo o tamaño de la compañía.

6) Salud y Laboratorios

“En un contexto en el que la crisis sanitaria está lejos de ser superada, el sector de salud y laboratorios continuará generando nuevos puestos de trabajo de manera sostenida en el año que se inicia. Seguirán siendo muy demandados los profesionales de las diferentes especializaciones asociadas a la atención en clínicas y centros de salud, especialmente para cuidados intensivos y enfermería”, precisaron desde la firma de servicios de Recursos Humanos.

Y agregaron: “Asimismo, continúan muy solicitados los técnicos de laboratorio, el personal para atención al público y enfermeros, coordinadores y asistentes para centros de testeo. Los laboratorios continúan con demanda sostenida de profesionales y técnicos, tanto para posiciones de back office como para posiciones en el área producción, seguridad e higiene, logística y procurement y calidad en sus plantas, y a la vez impulsan la demanda de nuevos puestos de trabajo en entidades dedicadas a la investigación y la realización de ensayos clínicos, donde se destaca la demanda de profesionales graduados en farmacia, química, ciencias biológicas y medicina”.

Sueldos aproximados en bruto

-Técnico químico: $150 mil en una empresa chica, $250 mil en una mediana y $280 mil en una grande.

-Gerente médico: $350 mil (chica), $420 mil (mediana) y $850 mil (grande).

-Jefe de Laboratorio: $250 mil (chica), $300 mil (mediana) y $320 mil (grande).

-Jefe de medicina laboral: $150 mil (chica), $180 mil (mediana) y $200 mil (grande).

-Representante comercial pharma: $150 mil (chica), $200 mil (mediana) y $350 mil (grande).

Andrea Ávila, CEO de Randstad para Argentina y Uruguay, resaltó que “con una economía que finalmente tiende a recuperar niveles de actividad prepandemia, el 2022 se presenta con mejores perspectivas en relación a la generación de empleo. Con muy buenas perspectivas de crecimiento, estos seis sectores se destacan del resto y se prevé que impulsarán la demanda laboral del segmento privado formal y registrado durante todo el año”.

Si bien reconoció que “algunas condiciones de la macroeconomía aún se muestran inciertas”, se mostró confiado en que en 2022 continuará la tendencia de recuperación. De esta manera, “podemos tener una mirada positiva en relación a la evolución del empleo en el sector privado, especialmente en las industrias y rubros que mejor están performando en la salida de la pandemia”, concluyó. (Infobae)

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Día Mundial de la lucha contra la Depresión: signos de alerta y cuándo consultar

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Afecta al 5% de la población adulta mundial y es la principal causa de discapacidad.

No es estar «bajoneado» ni triste de vez en cuando. La depresión es un problema que requiere atención y que excede a las variaciones habituales del ánimo. Se trata de un trastorno mental frecuente que, se estima, afecta al 5% de la población adulta a nivel mundial y es la principal causa de discapacidad.
Hoy, 13 de enero, se conmemora el Día Mundial de la lucha contra la Depresión, con el objetivo de concientizar sobre la problemática, ya que reconocer los síntomas y buscar ayuda son pasos fundamentales para acceder a tratamientos eficaces.

Depresión: señales de alerta

Desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) advierten que en un episodio depresivo, la persona experimenta un estado de ánimo deprimido (tristeza, irritabilidad, sensación de vacío) o una pérdida del disfrute o del interés en actividades, la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos dos semanas.
Y precisan que se presentan varios otros síntomas, entre los que se incluyen la dificultad de concentración, el sentimiento de culpa excesiva o de autoestima baja, la falta de esperanza en el futuro, pensamientos de muerte o de suicidio, alteraciones del sueño, cambios en el apetito o en el peso y sensación de cansancio o de falta de energía.
«En determinados contextos culturales, algunas personas pueden expresar más fácilmente sus cambios de estado de ánimo en forma de síntomas somáticos (por ejemplo, dolor, cansancio, astenia), pese a que esos síntomas físicos no se deben a otra afección médica», sostienen desde la OMS.
Los episodios depresivos pueden clasificarse en leves, moderados o graves, en función del número y la intensidad de los síntomas, así como de las repercusiones en el funcionamiento de la persona en sus ámbitos personal, familiar, social, educativo y laboral, entre otros.
En el peor de los casos, la depresión puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan más de 700 mil personas, por lo que su abordaje temprano es clave.

Más frecuente en mujeres

La depresión mayor puede comenzar a cualquier edad. Sin embargo, en promedio el inicio es a los 30 años. La depresión mayor, tanto en adolescentes como en adultos, es dos veces más frecuente en mujeres que en varones. El riesgo de desarrollar depresión mayor varía en varones y mujeres, siendo para ellas entre el 10% y 25% y para ellos entre el 5% y 12% de la población mundial.
«Las personas con depresión tienen dos o tres veces más posibilidades que una sana de desarrollar una discapacidad social, debido a que las relaciones sociales que establecen son inseguras, menos activas y más pobres», indica Zaiatz.
Y apunta que se puede concebir esta pérdida en la habilidad social como uno de los síntomas que más discapacita a la persona que padece este trastorno, «ya que las relaciones íntimas son deficientes y sus interacciones sociales poco satisfactorias».

Tratamiento

Según la intensidad y tipología de los episodios depresivos a lo largo del tiempo, los tratamientos se basan en diferentes psicoterapias y, en el caso de que sean necesarios, la indicación de fármacos.
«La mayoría de las personas con depresión no necesita ser hospitalizada. Sin embargo, algunas lo requieren, especialmente, si tienen ideas de suicidio o lo han intentado, si están demasiado débiles por la pérdida de peso o si tienen riesgo de sufrir problemas cardíacos a causa de su estado de inquietud», aclara la profesional.
En tanto, desde la OMS señalan que los tratamientos deben ser dispensados por profesionales y por terapeutas no especializados supervisados. Al tiempo que advierten que los antidepresivos no son el tratamiento de primera elección para la depresión leve. «No se deben utilizar para tratar la depresión en niños ni como tratamiento de primera elección en adolescentes, en quienes hay que utilizarlos con suma cautela», concluyen.

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Botulismo: evitá la enfermedad transmitida por alimentos

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Murieron tres personas y hay más internadas en Misiones. Los riesgos de las conservas caseras.

La muerte de tres personas por un brote de botulismo en Misiones -por el que hay internadas otras 18- vuelve a encender la preocupación por esta enfermedad poco frecuente transmitida por alimentos, pero que puede ser fatal.
En Misiones, el brote se habría iniciado por la ingestión de chacinados realizados con carne de caza y posteriormente ahumados.

Qué es el Botulismo

El botulismo es causado por una neurotoxina producida por el bacilo Clostridium Botulinum, una bacteria que se encuentra presente en el suelo y en el agua, que resiste las altas temperaturas y se desarrolla en ausencia de oxígeno.
Así, el botulismo alimentario -también hay botulismo por heridas y botulismo del lactante- se produce cuando una persona ingiere alimentos contaminados con esta bacteria, envasados y esterilizados por técnicas deficientes, como conservas caseras o artesanales, explican desde el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (Senasa).
Un material difundido por el organismo precisa que los alimentos responsables de ese tipo de intoxicación son habitualmente de origen vegetal: chauchas, pimientos, morrones, berenjenas, espárragos, alcauciles entre otros; y en menor frecuencia de origen animal, tales como mariscos y carnes de animales de caza en general.
«También se deben considerar los mixtos, con mezcla de origen vegetal y animal, generalmente preparados como escabeches con un ph final no adecuado –igual o mayor a 4,5– que permite el desarrollo y producción de toxinas del bacilo C. Botulinum», añaden.

El modo de elaboración, la clave

Claudia Degrossi, doctora en Química, diplomada en Gestión de Inocuidad de Alimentos, explica que la bacteria Clostridium Botulinum forma una estructura llamada espora que es resistente a la cocción.
Degrossi, integrante junto a Roxana Furman de las Cazabacterias, dice a Clarín que a nivel casero es muy difícil acceder a un control adecuado de la temperatura (en la industria se usa un equipamiento especial llamado autoclave) y/o un riguroso control de la acidez y/o un exhaustivo control de la cantidad de sal, medios que permiten inhibir la formación de la toxina.
«Por eso, no hay conserva casera que puede considerarse del todo segura», subrayó.
«El último incidente había sido en Córdoba por unos porotos en conserva. Los porotos tienen mucha proteína y en esos casos es muy difícil garantizar la acidez necesaria para inhibir al C. Botulinum. Un alimento rico en proteínas es muy complejo para hacer conservas», enfatizó.
Las Cazabacterias precisan que los brotes de botulismo, tal como ocurrió en Misiones, se asocian también se asocia a distintos productos cárnicos artesanales o caseros, entre los que se incluyen pescados ahumados envasados al vacío, jamón o matambre de elaboración casera o artesanal.
«En estos productos -apuntan-, la industria (a diferencia de las familias o pequeños productores) utiliza y controla la concentración de un compuesto llamado nitrito que inhibe la producción de toxina botulínica y controla los niveles de sal, las temperaturas del proceso, de modo de que el riesgo de botulismo sea despreciable».
Por otra parte, existe lo que se denomina Botulismo del lactante, una enfermedad poco frecuente pero potencialmente mortal que afecta a niños menores de un año y resulta de la ingestión de la espora de la bacteria Clostridium Botulinum a través de la miel.

Síntomas de intoxicación por Botulismo

Por lo general, los signos y síntomas del Botulismo transmitido por alimentos comienzan entre 12 y 36 horas después de que la toxina ingresa al cuerpo. Sin embargo, según la cantidad de toxina consumida, el inicio de los síntomas puede variar desde unas pocas horas hasta unos pocos días.
Entre los signos y los síntomas del Botulismo transmitido por alimentos se pueden incluir los siguientes:
-Dificultad para tragar o hablar
-Boca seca
-Debilidad facial en ambos lados del rostro
-Visión borrosa o doble
-Caída de los párpados
-Problemas para respirar
-Náuseas, vómitos y calambres abdominales
-Parálisis 

Prevención y recomendaciones

Para evitar la intoxicación por Botulismo, que puede ser fatal, los principales consejos del Senasa son:
-No consumir conservas sin etiquetas en donde se visualice el número de habilitación del producto y del establecimiento elaborador, denominación de la mercadería, fecha de producción y vencimiento, clase de producto y peso, como sucede con los productos registrados de establecimientos habilitados por el Senasa.
-Evitar el consumo de conservas caseras de vegetales, carnes, pescados y/ o mariscos de procedencia desconocida, de elaboración artesanal y que no cuenten con los Registro del Establecimiento Elaborador (RNE) y Registro de producto alimenticio (RNPA) correspondientes.
-Evitar dar miel natural a los bebés.
Asimismo, indican a los consumidores que deben descartar todo alimento que consideren sospechoso, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones que indican alteración:
-Cambios en el color y/o la consistencia del producto.
-Olor desagradable o no característico.
-Turbiedad no habitual del líquido en este tipo de productos.
-Sabor anormal.
-Tapa hinchada (en estos casos, descartar sin remover la tapa).
-Si una lata está abollada sin haber recibido golpes, o rezuma espuma, debe tirarse a la basura sin ser consumida.
-Expulsión de gas al abrir los recipientes.

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